您知道癌症吗？
您觉得癌症与日常生活很遥远吗？
根据国家癌症中心发布的数据：我国每天约1万人确诊癌症，相当于平均每7分钟就有一个人得癌。中国患癌人数及癌症死亡人数居全球之首。
最近10多年来，恶性肿瘤发病率每年增长3.9%，死亡率每年增长2.5%。人口老龄化是恶性肿瘤发病率持续升高的主要原因。
全国第26个全国肿瘤防治宣传周活动主题“癌症防治，共同行动”在刚刚过去的第26届肿瘤防治宣传周中，中国抗癌协会肿瘤护理专业委员会、福建省抗癌协会肿瘤护理专业委员会、医院联合举办了“第26届肿瘤防治宣传周系列活动”。福建省护理学会副理事长兼秘书长、医院护理部主任骆惠玉做开场白。活动内容：PICC和造口如何在家护理、
食管癌如何做到食全食美、
宫颈癌的预防、乳腺癌术后淋巴水肿的预防、
颅脑肿瘤患者疫情期间如何做好安全防护。
另外，还有汇编成漫画的科普知识，可以看到肿瘤病房的抗“疫”实况，乳腺癌术后手功能的锻炼，小花和血栓的故事。
第七讲
鼻咽癌早期筛查鼻咽癌是发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，是我国高发恶性肿瘤之一，发病率占耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。
但是，鼻咽癌是可以通过“早筛查、早诊断、早治疗”，取得良好的疗效。
因此了解鼻咽癌早期筛查知识很有必要。
今天我们将从四方面为大家解答：
01
流行病学特点
1、地域聚集性：中国及东南亚各国发病率高。全球40%发病率在中国南方，主要分布在：广东、广西、福建、湖南和江西五省。
2、种族易感性：黄种人高发，少见于白种人，高发区人群移居他处甚至国外仍保持高发病率。
3、家族高发倾向：通常有血缘关系的直系家族中有两人以上或更多人发病。
4、人群分布：东南亚地区和我国华南地区高发，高发年龄在：40-59岁，男女比例：2.4-2.8:1。
02
鼻咽癌的致病因素
1、EB病毒，EB病毒与鼻咽癌的关系密切，EB病毒诱发人鼻咽黏膜上皮细胞发生癌变。90%左右的鼻咽癌患者检测到EB病毒感染。
2、环境因素：
（1）饮食习惯，高发区人群嗜好的腌制食物如咸鱼、腌肉、腌菜中亚硝胺含量高，可能是引起鼻咽癌的化学致癌物。
（2）某些微量元素如镍含量超标可能诱发鼻咽癌。发现广东一些鼻咽癌高发区的土壤、水、大米中镍含量高于其他地区。
3、遗传因素，鼻咽癌具有一定的家族聚集现象，据报道鼻咽癌有家族史者占10%，对于直系亲属中有罹患鼻咽癌的人群，尤其注意筛查。如发现鼻涕带血或者颈部无痛淋巴结肿大等症状时，应积极排查鼻咽癌的可能。
03
鼻咽癌的筛查
由于鼻咽所处的特殊位置，鼻咽癌的症状多不典型常表现为头颈、五官的种种不适。如何捕捉鼻咽癌漏出的“马脚”？专家提醒当出现以下症状，应当及时就诊耳鼻咽喉科和头颈肿瘤放疗科，以免贻误病情。
1、无痛性颈部肿块
不同于炎症导致的颈部肿块，鼻咽癌早期表现出来的多为无痛性肿块，且经过抗炎治疗无效，这类肿块普遍较硬，通常位于耳朵下方，初期对生活并无影响，但出现这种“无关痛痒”的肿块一定要引起重视，医院检查，约有70～75％确诊的病人是以颈部淋巴结肿大为首发症状的。
2、回缩性血涕
即回吸鼻腔后，从口腔吐出带血丝鼻涕，尤以早晨起床后明显，可以持续一段时间，这样多次的“流鼻血”，可能是鼻咽癌的一个“典型症状”，应高度警惕。
3、鼻塞
为肿瘤阻塞后鼻孔或侵犯鼻腔，导致鼻腔通气不畅，有些病人可以鼻腔完全堵塞，并且有较多的脓血性分泌物。不同于普通感冒时鼻子时而通畅时而堵塞，鼻咽癌引起的堵塞通常是持续渐进性的，越来越严重。
4、耳鸣及听力下降
鼻咽肿瘤长大后，可能会压迫咽鼓管，造成听力下降，像坐飞机时候的耳朵闷塞感，有的会出现类似中耳炎症状（耳内出水），但抽水后症状很快会再出现。类似情况反复出现或耳鸣情况加重，应当警惕鼻咽癌。
5、头痛
常表现为枕部或颞部的疼痛，为钝痛。；确诊时有约57～70％的患者伴有头痛。放疗后可有不同程度的缓解，或完全缓解。
6、张口困难
由肿瘤侵犯颞下窝、翼内肌、翼外肌、翼腭窝等引起。
7、颅神经侵犯症状
（1）复视，视物有双影发生。
（2）面麻，面部皮肤麻木感。
（3）其它症状，如眼球固定、眼睑下垂、伸舌偏斜、张口下颌偏斜、视力下降或消失、声音嘶哑、吞咽困难等。
04
鼻咽癌的筛查的方式
1、自我检查，主要是用眼睛看、用手触摸是否有头颈部肿块。
2、防癌筛查：建议40岁以上的不论男女，每年进行1次防癌筛查，根据医生的建议进行针对性的实验室检查、影像学检查及基因检测等目前，专家还建议在我国华南高发地区及有鼻咽癌家族史、不良生活习惯的防癌筛查可提前到30岁。
（1）无症状者临床医学筛查
抽血检测EB病毒相关抗体:VCA/IgA(壳抗原抗体）、EA/IgA（早期抗原抗体）、EBNA/IgA（核抗原抗体）。
如果上述指标阳性并有下列情况之一者，认为是鼻咽癌的高危对象：
①VCA/IgA1:80阳性，②上述三项指标中任何两项阳性，③上述三项指标中任何一项持续增高。
建议：鼻咽镜、EB-DNA的进一步检查，必要时做MRI等。
（2）疑似或确诊鼻咽癌相关检查
①抽血：血常规、生化、EB-DNA等。
②鼻咽纤维镜+组织病理活检（这是确诊鼻咽癌的金标准）。
③鼻咽颅底及颈部MRI（体内有金属支架除外）。
④肺部CT、肝腹盆腔B超。
⑤全身骨ECT扫描。
经济条件许可，建议行PET-CT检查；同时做好治疗前口腔处理
疫情期间就诊小贴士：
医院实行全预约挂号就诊，预约挂号途径：
1、下载进入“医院App”，选择门诊预约挂号；
2、-，
每周一至周五上午8:00-12:00，下午14:00-17:00；
3、
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