编者按
“群众利益无小事，民生问题大于天”。习近平总书记历来重视和解决民生问题。党的十九大报告关于“14个坚持”的基本方略，其中重要一条就是“坚持在发展中保障和改善民生”。党的十八大以来，厦门在保障和改善民生方面做了许多实质性的工作，市委十二届五次全体会议通过了《中共厦门市委关于加快补齐民生短板确保全面建成小康社会的决定》，市委十二届六次全体会议又提出“厦门要在践行以人民为中心的发展思想上走前列、作示范，不断增强人民的获得感幸福感安全感。”这彰显了厦门市委市政府不断提升和改善民生工作的信心和决心。
本期“理论在线”特邀两位学者围绕该主题进行理论探讨，也诚邀各位专家学者就此话题踊跃投稿参与交流。
1构筑多维并进同频共振的养老保障体系
我们要以更大的力度、更实的措施保障和改善民生，加强和创新社会治理，坚决打赢脱贫攻坚战，促进社会公平正义，在幼有所育、学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居、弱有所扶上不断取得新进展，让实现全体人民共同富裕在广大人民现实生活中更加充分地展示出来。
——摘自习近平总书记在十三届全国人大一次会议闭幕会上发表的重要讲话。
●马健囡（作者系厦门市社科院助理研究员）
党的十九大提出“在发展中补齐民生短板、促进社会公平正义，在幼有所育、学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居、弱有所扶上不断取得新进展”这一战略要求，既深化了保障和改善民生的内涵，又拓展了保障和改善民生的外延，它涵盖了人民群众生活的方方面面，除了要守住人民群众生老病死、衣食住行等基本生活底线，还蕴含着让人民生活更有尊严、生活更加丰富、生命更加精彩的深层次使命。这就需要我们逐步构筑起促进人的全面发展的民生保障体系，而养老保障体系的构建就是其中重要一环。
当前，随着人口老龄化、空巢化、高龄失能等系列养老问题的增多，构筑科学合理的新时期养老保障体系已经刻不容缓。从全国来看，目前我国养老保障体系的建设逐步推进，初步形成了养老服务的“政策工具箱”。不过，也存在现有服务内容与老年人的实际需求和支付能力不相匹配，社区居家养老服务为健康老人提供的文体娱乐活动多，为衰弱、失能老人提供的褥疮护理、帮助服药、排泄介护等照护、康复医疗服务少，社区卫生服务场所功能混乱、服务对象模糊以及与社会配套服务不足等问题，制约了养老保障体系的发展。从厦门来看，党的十八大以来，厦门积极建设“五大发展”示范市，把“人民对美好生活的向往”作为奋斗目标，积极应对养老保障所面临的问题和挑战，如新建小区规划老年人日间照料中心、社区电商物流配送终端站等配套项目用地；推动城乡居民异地就医直接结算；提高城乡低保标准等措施，已取得显著成效。
下一步，厦门市纵深推进养老保障体系建设可着重从以下几个方面寻求创新突破:
1 加强社区服务老人功能建设
厦门市医疗卫生服务资源相对紧张，老年医疗服务更是未来一段时期内养老保障体系建设的关键环节。可进一步推动社区建设以社区老年人需求为导向的医疗卫生服务体系，健全社区卫生服务中心以慢性病预防管理、康复保健为基础的老年社区医疗服务网络。将糖尿病、高血压、关节炎等重点慢性病和视力障碍、失能等严重影响老年人生活质量的病症纳入健康管理范畴，推动社区医疗卫生服务中心与周边医疗机构的业务协作机制。为老年人群提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医保健、心理关怀等服务。与医院签订老年人对口服务协议，实现社区老年人挂号、无障碍转诊，社区预约、就医绿色通道等。鼓励有条医院在社区内开设老年病、慢性病科，鼓励高年资护士进入到社区养老服务行业领域。健全医疗保险机制，增加社区日常照护类服务进入医保范畴。
2完善居家养老服务站建设
社区居委会本身没有能力运营养老服务设施，政府直接管理则效果更差，应强化民政、卫计部门为老服务的职能，协调指导辖区内居家养老服务中心（站）、日间照料中心的运营管理，探索政府购买、志愿服务等社区为老服务机构的新型运营管理机制，扩大社区老年活动的内容和形式，开展适合教育程度较低、身体状况较差的老年人参与的活动类型，扩大服务对象。增加社区养老服务队伍，在社区内设置社会工作者岗位，出台相关补贴政策，鼓励和吸引社工专业毕业生、社会工作者、志愿服务者从事专、兼职养老服务工作。
3 发挥优势培育养老服务市场
在发展中保障和改善民生，通过个体、集体与国家力量共同参与，共同提供养老服务是新时期我国解决民生问题的重要路径。发挥厦门产业优势、对台优势，承接台湾养老服务业转移，吸引台湾养老服务知名企业和连锁机构入驻社区，建立海峡两岸养老康复护理技术培训基地。引进专业的照护服务标准和管理运营模式，开发推广适合老年人的助行器具、康复用具、辅助器械等助老产品。以失能、半失能老人刚性需求为出发点，有针对性的扶持能够辐射若干社区的中小型服务企业，兴办或运营老年供餐、日间照料、助浴、家政等多样化服务项目。街道、区县为中小型服务企业提供联系运营场地、租金优惠等扶持项目。
4加快社区养老信息化建设
厦门市在全省率先建设使用养老信息化平台和“”养老专用号，串联社区居家养老服务站，起到了非常好的效果。但构建真正关爱老年人的社区环境要涉及许多领域，除了已经提到的医疗卫生和日常照护，还包括交通、居住、劳动力、社会保障、信息与通信等。目前我国社区的管理体制较为分散，服务供给呈现碎片化，老年人在服务使用中仍然存在困惑。下一步，应继续加大投入，以居家养老服务中心（站）为抓手，采用“互联网+”技术组织和串联起区域内公（民）办养老服务机构、志愿服务社会组织、社区养老服务中心、社区日间照料中心、护理院等机构以及家政服务公司、餐饮机构、医疗机构等各类服务型企业等，将与老年人有关的医疗保健、信息平台管理、文化活动、餐饮配送、陪诊送药、咨询、家政等服务查询、订购、手续办理、意见反馈等集中整合到中心服务项目中来，通过拨打热线、登录网站、使用手机APP、 研究显示，我国90%以上的老年人居住在家中养老，55%以上的失能老人愿意由家庭成员照顾，今天家庭仍然是解决民生问题的基本单元，这是其他任何机制所无法替代的。然而城市中子女照顾缺失，老伴照料艰辛是很多独生子女家庭现在或将要面临的难题。民生政策同样需要增强家庭的功能，以家庭为对象识别和帮扶困难老人，对贫困家庭中照顾失能老人的家庭成员给予再就业支持政策、弹性就业政策，短期照护等，提升家庭造血功能和保障功能。
2用无障碍环境彰显鹭岛文明
●杨方方（作者系厦门大学公共事务学院教授）
“平等·参与·共享”是我国残障事业发展的目标导向。目标的实现离不开两方面的努力:一是提高残障人士自身参与社会的能力，十九大报告中提出的“加强残疾康复服务”正是基于此义；二是营造有利于残障人士参与社会的良好环境。习近平总书记曾指出，全面建成小康社会，残疾人一个也不能少。就业是最好的生活保障，残疾人士只有尽可能融入社会，才有可能全面实现小康生活水平，而这需要全社会的共同努力。
“残”是残疾人自身的局限，社会外界对待残疾人的态度和帮扶行动切实影响着残疾人面临的“障碍”多少及程度。在一定的无障碍环境下，一个人可能存在残疾，但不一定是“残障”。可以说，“只有有障碍的环境，没有有障碍的人”，无障碍环境是残疾人士通向“平等·参与·共享”的必由之路。
近20年来，我国的无障碍环境建设取得长足发展，厦门的无障碍设施建设一直走在全国前列。年，厦门市成为全国首批12个“无障碍设施建设示范城市”之一，年荣获“个创建全国无障碍建设城市”，年升级为“全国无障碍建设先进城市”。诚然，成绩斐然，但问题也不容忽视，如无障碍设施尚未全面普及，无障碍标志牌数量较少，室内公共场所无障碍设施不完善，有些设施管理不善、利用率低。由此可见，在美丽温馨的厦门，无障碍环境建设依然任重而道远。
无障碍环境是否完善是残疾人事业是否发达的重要标志，残疾人事业的发展水平是社会文明程度的重要体现。目前我国有万残疾人士，占总人口的6.34%，其中有万失能老人和半失能人员，无障碍环境可以说无时无刻不影响着残疾人士、老人、病患等生理性弱势群体的生活。理念优于制度，制度优于技术，推动无障碍环境建设，需要澄清认识上存在的误区。
无障碍环境不是单一、静止的硬件建设，而是立体、多维、动态、多向的生态系统营造。从物质层面到精神层面，从硬件建设到软件提升，从克服客观困难到消除观念壁垒，从规范的建设到开放的使用再到精心的维护，无障碍环境内容极其丰富且环环相扣、相互影响，任何一个节点的“障碍”都可能使其他环节的无障碍努力“功亏一篑”。从物理空间到网络空间，从家居无障碍到出行无障碍，从休闲娱乐无障碍到安全逃生无障碍，从辅助器具无障碍到通信无障碍再到信息无障碍，从上学无障碍到就医无障碍再到消费无障碍，无障碍环境是一个不断发展的动态概念，不断地改进和完善、以实现与社会环境的完美交融是无障碍环境建设永恒不变的原则。从这层意义上说，无障碍环境建设一直在路上。
无障碍环境不是对残障群体的“特惠”，而是可能造福所有人的“普惠”。残障群体的确是直接的受益者，但无障碍环境是为每个人准备的。每个健全人一生中大约有15%的时间是处于行动不便的时候，例如怀孕、推婴儿车、提重物、肢体受伤和年老后等。据统计，到年，我国老年人口占总人口的比重将达到26%，中国由老龄化快速迈向高龄化的过程必然与老人失能的过程相伴。天有不测风云，人有旦夕祸福。风险社会中后天致残伤害随时都可能发生，年的“5·12”汶川地震中就有一万多人因震致残。残障作家史铁生曾说:“残疾是种局限，是人都有这种局限，不只是伤残人的，而是所有人类的”；“我想走但不能走，你想飞但不能飞，这是不是同属残疾呢。”所以，残障与每个人如影随形，无障碍环境终将是每个家庭、每个人的福祉。
无障碍环境不是封闭、隔离、专用的高成本设计，而是简约、包容、平等的通用设计。就物质层面的无障碍环境建设而言，国际上早已摈弃缺乏美学考虑和缺少成本意识且带有隔离、歧视性的“专用设计”，而是采纳了具有通用性、公平性、低成本、时尚美观的通用设计。除了具有无歧视设计、中性设计、低成本设计、互动式设计、简约设计、反馈设计、包容性设计、易接近设计外，通用设计还遵循本质安全性设计，会把各种因意外或非故意动作导致的负面后果降到最小。从这层意义上说，无障碍环境建设不仅不会造成沉重的额外经济负担，还能最大限度保障舒适、便捷和促进社会融合。
因此，无障碍环境建设工作的着力点应该是:软件建设上，普及无障碍环境的普惠理念；硬件建设上，推动通用设计的广泛应用。可以采取的具体措施有:在资源筹集上，采取开放的合作主义道路，充分调动社会各界、各部门参与其中，特别是商业力量的充分参与。在参与机制上，无障碍环境的精准设计离不开残疾人士的全程参与和深度体验，因为资源有限，为了避免浪费，“万事必作于细”。在无障碍环境的建设目标上，广度与深度同样重要，需要在质量与数量之间实现一种平衡，不能用数量牺牲质量，同样不能用质量牺牲数量，因为只有量足够多，才能无障碍地体验到“质”。
“海纳百川，有容乃大”，作为全国文明城市的厦门应该真正地做到“内外兼修”，用极具包容性的无障碍环境迎接四海来宾，彰显特有的人文底蕴和文明风貌。
来源：厦门日报“理论在线”
编辑：易红秀
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