医保卡有可能出现重复收费,你造吗

上医院看一次病医保卡却被扣了两笔钱

医院医院称是信息系统故障,属技术层面问题

□东快记者黄淑平林鸿胤/文丽雅/漫画

“医保卡被重复扣费,找他们退钱还不认账,无奈之下我跑到医保中心把费用明细打印出来才给退钱。”说起自己医院多收费的经历,70多岁的陈老伯义愤填膺,他告诉东南快报记者,如果不是自己平时对医保卡的余额有详细的记录,被多扣了钱还不知道。陈老伯怀疑自己的遭遇不是个案,希望东南快报记者能帮忙调查,医院是否也有存在类似情况。

患者遭遇

医疗费花了多元医保卡却被扣掉多元

10月9日,福州市医院耳鼻喉科就诊,就诊后连同挂号费、诊疗费、药费及其他医疗费用总共.32元。取药前,陈老伯去门诊缴费处进行结算并打印发票。结算单据拿到后,他发现就诊前医保卡里的总额与扣掉此次就诊后产生的费用,当中相差了多元。

陈老伯告诉东南快报记者,平时每次就诊,他都会记录医保卡里的余额。当天看了发票后,觉得医保卡里的钱似乎被扣多了,仔细核算了一下,发现医保卡被扣掉的金额,正好是当天就诊费用金额的两倍。陈老伯当即多了个心眼,马上找到缴费处的工作人员,想查询是不是多扣了钱。缴费处工作人员称自己的收费没有问题,陈老伯要求查看收费记录,但被拒绝。

陈老伯向东南快报记者反映,医院缴费处的工作人员告知他,如果觉得自己被扣的钱有问题,就要去医保中心把相关证明打印出来。

无奈之下,陈老伯只好跑到福州市医保中心打印清单,医院缴费处的工作人员这才给陈老伯退了多收取的费用。

“虽然退了钱,但医院对于自己出错的原因没有任何说明,也没有道歉。”陈老伯说,自己多了个心眼才发现医保卡内的钱被多扣了,如果患者没有细心留意自己医保账户金额的变动,每年会有多少钱被这样白白扣走了。

院方说法

重复扣费系信息系统发送出错

属技术层面问题人为无法把控

到底是哪个环节出现了问题?昨日,东南快报医院相关部门负责人。

该医院负责新闻宣传的有关负责人介绍,可能是信息传输系统出了错,导致陈老伯医保卡被重复扣费。即原本一次的费用,在结算时因为信息系统差错被重复发送。而这样的问题属于技术层面的问题,缴费处的工作人员只能核对发票上最终产生的总费用有无错误,而无法通过电脑操作系统查看是收了一次费用还是收了两次费用。

该名负责人还表示,类似陈老伯这样被重复扣费的患者,医院以前从未遇到过,医院方面出错还是医保中心的环节出了差错。医院内部正在对医保部门、财务部门、信息技术部门多方面排查,如果发现确实是技术方面存在缺陷,会马上进行完善。

医保中心

医保扣费错误是个别现象

医院工作人员误操作可能性大

对于医保卡被重复扣费的现象。昨日,东南快报记者也采访了福州市医保中心相关部门。据福州市医疗保险管理中心有关负责人介绍,医保信息系统目前是相对完善和安全的,因系统故障出现多扣或重复扣费的现象很少见,医院缴费处的工作人员误操作引起的,即工作人员在电脑反应过慢的情况下,以为操作失败,从头又操作了一遍。

而就陈老伯被重复扣费的情况,目前无法明确是何原因。该名负责人还表示,目前医保信息系统无法自动识别两笔相同的费用,是否为重复操作还是两次不同的操作,并给出阻止,因此造成这样的错误目前仍无法监控。如果从技术层面对所有两次相同的费用进行拦截,而患者的费用确实是两次不同时间产生的相同费用,那么也存在不科学之处。

该名负责人还说,医保管理中心不是行政机构,医院有发生扣费差错的情况,只能返还费用而无采取处罚措施的职能。医院经常出现扣费错误的情况,或存在有意重复扣费,医保中心会采取相应的措施以示警告。此外,该名负责人也提醒,要保障患者就诊账户的安全,当前最医院缴费处工作人员的细心和责任心。

专家

医院方应向患者道歉

管理部门要承担监管责任

如何保证市民医保“救命钱”的安全?东南快报记者也采访了福建医科大学公共卫生学院社区卫生与全科医学系主任郑振佺教授。郑振佺介绍,按照定义,医疗保险管理本身就具备保险、监督、管理控制费用的三级职能,且医疗保险管理也有相应的法律法规。医院在使用医保的过程中出现信息差错、技术错误、费用不合理的行为,医院的行为进行监督约束,并有可以认定为违规行为进行处罚,也应该行使这样的权利。

然而由于我国医保管理机制发展较晚,因为资源的不足,目前包括福建省在内的所有省份,都仅限于第一级的职能,即患者基本医疗保险,而第二、三级职能目前都没有得到发挥,是医保管理体制上的大缺陷。郑振佺建议,既然医保具有多方面的功能,医疗改革应该进一步完善医疗医保制度,使医保的应有功能充分发挥。

不过,郑振佺认为,医院或医保中心,确实是因为能力上的不足才导致扣费出差错,医保中心应该承认扣费错误是自己监管不到位,而医院应该向患者郑重道歉。

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长按







































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