厦门市第三医院：12年让8万名孕产妇平安
核心提示
近日，医院又成功地抢救1例外院产后大出血的危重产妇，医院12年8万余名孕产妇安全生产、所有危重病人全部抢救成功的记录。如此优良的成绩，不是偶然的，是第三医院高水平的医疗技术与一整套完善救治管理体系的完善结合。
3院此次抢救这位外院产后大出血的孕产妇，全程跟随，医院再次创造的生命奇迹。
今年1月15日清晨1点多，3医院总值班称，有外院1名产后大出血的病人正转送3院抢救，由于在外院出血量大，病人已处于濒死状态，心跳呼吸几近没了，生命垂危。
接听后，叶惠龙院长马上布置抢救任务，“全面启动应急抢救预案，全力以赴抢救病人”。话音铿锵有力。10分钟内，三院急危重症抢救小组内的所有专家都到场，充分运用黄金半小时的抢救时间，抢救环节环环相扣，再次让三院打赢了这场硬仗。
↑专家团队在抢救患者。1病人没到抢救准备工作就绪
1月15日清晨1点，来厦务工的李女士因产后阴道大出血伴神志不清、面色苍白2小医院救治。
来自山东的夫妻俩都在同安务工，1月15日晚上，李女医院生第二胎，顺产后突然出现大出血，该院对李女士进行止血处理后仍没法止住。医院时，她已出现严重休克，只能向外吐气，子宫像关不住的水龙头一样不停地大量出血，测不到血压，脉搏微弱，睑结膜像纸一样白，抽出的血像水一样，没有血色，查血色素仅剩2克，全身冰冷，接近濒死状态。
医院的路途中，由叶惠龙院长牵头的急危重症抢救小组，已调动全院气力做好抢救准备，妇产科、ICU、麻醉科、手术室、输血科、药学部等专家组成员都在10分钟内到位待命。这些都是在李女士没有缴交任何费用的条件下完成的。
2产妇血流光了病程就像“过山车”↑危重产妇逐步康复。
医院的第一时间，急救小组马上有条不紊地开始从死神手里“抢”人。
全身的血都流光了，身上凝血因子严重缺少，全身出现弥漫性渗血。ICU第一时间对她进行气管插管、输血、补液抗休克，同时，妇产科专家上台手术切除子宫止血。由于已出现了血管内弥漫性出血，还需要借助纱布填塞压迫切口止血。血暂时止住了，新的问题来了:没有尿，血压仍不稳定，为了保持血压需要大量输血补液，但是她产生了肾功能衰竭，大量输血补液会引发肺水肿，为了稳定血压和避免肺水肿产生，ICU再增加一组医护人员把血液净化仪器和配套装备搬进手术室迅速进行血液净化医治，清除毒素和过剩的水份，保证体液平衡。同时，抢救小组还采取升温毯帮助升高体温，保护她的凝血功能。
30多名医护人员不眠不休抢救了近16小时，1直到1月16日傍晚，李女士的病情终究有了好转，血压基本稳定，从手术室转入重症监护室进行后续医治。
李女士的病程发展就像“过山车”。虽然预计到抢救后可能还会出现复杂情况，预先也采取了措施，但李女士在重症监护室里还是出现阵发性室性心动过速，心跳最快到达次/分钟，血压再次下落，随时有可能心脏停搏，ICU专家紧急给予抗心律失常等对症处理，同时运用床旁超声检查心脏状态，发现她心脏过胀时，马上又给予治本处理，数小时后室性心动过速消失，血液循环稳定，又闯过1关。
一波三折，第3天李女士的转氨酶升高到1万多，同时出现黄疸，眼黄、尿黄，全身皮肤发黄，胆红素直飙到多，这是肝功能衰竭的典型表现。抢救小组立即给予血浆置换医治，通过血浆分离器将病人体内的毒素滤除，同时补充健康的血浆。经过4次血浆置换，结合改良肝脏功能，减轻胆道水肿等措施，患者胆红素、转氨酶逐步下落，眼睛发黄明显减轻，皮肤也有了光泽。
但是肾脏功能衰竭还没有明显的改良，在长达2周的时间里患者始终没有尿，这是严重休克后造成的后遗症。怎么办？改良没尿的症状，需要血液净化，而血液净化需要使用抗凝剂，抗凝可能会加重出血，这是一对矛盾。抢救小组反复讨论，决定采取最新的抗凝技术——体外局部抗凝:血液引出体外时加用抗凝剂，回输体内的时候再给予拮抗剂，这样既避免了腹腔内再出血的风险，又能有效地保持内环境稳定，为李女士的肾功能恢复创造条件。
经过两周精心的医治，李女士的尿量渐渐增多，肾功能逐步改良，终究成功脱离了生命危险。目前，3院在这项体外抗凝技术的应用上走在厦门的前列。
3多学科协同作战挽回一个完全的家
刚过完羊年春节，李女士就可以自主进食了。现在，她已能下地自若行走了，行将出院。想起自己曾与死神擦肩而过，她与丈夫的眼里都闪着泪光。“医院时，我以为她回不来了。”李女士的丈夫回想当时抢救的现场，感激地说，“院长的那句‘全力以赴，抢救生命！’感动了我，给了我希望，帮我挽回一个完全的家。”
在这次抢救中，输血科紧急调用了红细胞、血浆、冷沉淀、血小板共CC用于抢救，相当于把李女士全身的血换了6遍。
重症医学科副主任吴彬感叹，的确，为了救治这名患者，第三医院把能用的办法都用上了，把有助于患者康复的好药也都用上了。为了抢救工作的顺利展开，清晨把重症监护室里的抢救装备都搬到手术室，妇产科、麻醉科、手术室、重症医学科、输血科、药剂科等医学专家牺牲休息时间，协同作战，才能打赢这场硬战。
4急救体系助力12年孕产妇零死亡
国际上，先进国家孕妇死亡率是十万分之6，我国孕妇死亡率是十万分之12。据妇产科徐彩临主任介绍，12年来，医院妇产科分娩的产妇余人，抢救危重孕产妇人，极为危重孕产妇人，全部抢救成功。
能保持产妇零死亡，除妇产科有一支业务精深的技术团队外，主要得益于该院有一整套完全的应急抢救预案。院领导一直重视多学科抢救的合作能力和快速反应，该院成立了以院长叶惠龙为组长的孕产妇抢救小组，妇产科、ICU、麻醉科、手术室、输血科等科室负责人为组员，院部统一调和，各科室协同作战的应急抢救机制。在此次救治工作中，市第三医院的应急抢救体系就又一次发挥了关键作用。
时间就是生命。在抢救进程中，第三医院早已构成了一条生命的绿色通道，先抢救后缴费，保障患者的安全。为了争取最好抢救时间，患者可通过急诊科直接进入手术室抢救，术后再转入专科进行后续医治。
正是有了这样1支高效率的医疗技术团队和人性化的抢救机制，第三医院近几年的社会公信力愈来愈高，每一年接收区域外的患者到达47%以上。在一次次危重孕产妇的救治中，市第三医院积累了丰富的临床经验，对产后出血、羊水栓塞等急危重症，能做到初期辨认、尽快施救，为广大孕产妇的生命健康保驾护航！
相干链接“一条龙”服务为准妈妈护航
医院妇产科除有过硬的技术给孕产妇保驾护航外，还提供贴心而周到的人性化服务。从孕期保健知识到检查救治，孕妇在这里都能取得更人性、更便利、更细致的服务。用一名孕妇的话说就是“孕期事无巨细，第三医院都为我们准备好了。”
在医院妇产科，有着一个特别的学校——孕妇学校。每周一至周五，该科专家为孕妇授课，提供营养、卫生、心理、医疗等健康知识宣教。
不仅如此，科室还配备了自助借阅系统，数百本的孕期知识刊物供孕妇及家属们免费借阅，尽可能满足孕妇的需求。
据了解，3院妇产科24小时都有医生接诊，医院的地理位置、特点及大众的需求，终年开设无节假日的专家门诊，产房24小时配备麻醉医师及一线二线三线的值班医师，更利于病情及时发现、及时处置。
写在后面
医院，第三医院一直致力于狠抓医疗质量，提高医疗技术，以贴心的人文关怀措施庇护母婴健康。未来，将继续朝着高端医疗技术发展，强化立院根基、强化团队资本，延续提升人文服务内涵，为美丽厦门提供更加优良的医疗保障。厦门社新媒体中心出品
文/刘蓉通讯员彭月芗魏晓梅
：王望
厦门社
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